高血压的健康宣教

　　目前我国高血压患者1.6亿，其中患病而不知情者69.8%，知情而不服药者5.5%，服药而未控制者18.6%，控制率仅6.1%。加强高血压的预防与治疗，意义重大。

　　高血压的危害

　　Ø 心脏肥大、心力衰竭

　　Ø 动脉硬化、动脉瘤

　　Ø 肾功能不全、尿毒症

　　Ø 脑血管硬化、脑出血或脑梗塞

　　Ø 视网膜动脉硬化、出血、视乳头水肿

　　怎样算是高血压

　　高血压是指在未服药的情况下连续三次在不同时间测得血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

　　高血压的症状

　　大部分没有症状，偶于体检时发现血压升高，

　　小部分会有头痛、头晕、疲倦、失眠、注意力不集中、记忆力减退等

　　高血压病的危险因素

　　² 遗传

　　² 肥胖

　　² 盐摄入过多

　　² 高血脂

　　² 吸烟

　　² 大量饮酒

　　² 缺乏体力活动

　　² 精神和心理因素

　　高血压非药物治疗

　　u 控制糖分及甜食

　　u 控制体重标准体重(公斤)=身高(厘米)-105(女)超过标准10%为超重，超过20%为肥胖。

　　u 低脂低盐低胆固醇饮食：低盐<6g/d(啤酒瓶盖一盖)，胆固醇高的食物有(动物脂肪，内脏，软体动物，甲壳类)

　　u 戒烟戒酒

　　u 作息起居规律

　　u 适当体育锻炼：1.高血压病人的运动：应该选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行。运动的方式可选择球类、登山、骑自行车、慢跑、步行、游泳、健身操等。其中以慢跑、骑自行车、步行较为方便易行。

　　2.运动频率：应不少于每周3次，每次持续20-60分钟运动间隔的时间不应超过2天。注意循序渐进，持之以恒，量力而行。

　　3.运动强度：靶心率一般为大运动量时的心率大心率=210-年龄)的70-85%,在此范围内运动是好的，同时也是有效的。

　　u 心理平衡等

　　高血压的治疗目标：

　　通过降压治疗使高血压患者的血压下降到接近正常范围;防止和降低心血管、大脑和肾脏等器官并发症所致的病死率和病残率。服药注意事项：

　　1. 所有降压药都可能产生一些不良反应，但较轻而易耐受，并且个人反应不同。

　　2. 治疗时宜从小剂量开始，按需要逐步增加，效果不够满意者加用或改用另一类药。

　　3. 老年人对降压药物较为敏感，更应注意从小剂量开始，缓慢加量，服药后好能休息片刻，改变体位时动作要缓慢，以防低血压。特别是体位性低血压的发生。

　　4. 气候变化可影响血压变化，寒冷可导致血管收缩，抵消降压药的作用，需适当增加降压药的剂量。

　　5. 注意必须在医生指导下增减药物剂量或改变药物种类。

　　6. 在满意控制血压的同时，高血压病人应常规加用小剂量的阿司匹林。有报道，高血压病人使用小剂量阿司匹林可使急性心肌梗死下降36%，而未见脑出血增加。

　　影响高血压预后的危险因素：

　　l 收缩压和舒张压未控制在正常值内

　　l 男性>55岁，女性>65岁

　　l 吸烟

　　l 血脂异常

　　甘油三酯≥5.7mmol/l

　　低密度脂蛋白≥3.3mmol/l

　　高密度脂蛋白≤1.0mmol/l。

　　早发心血管病家族史：

　　一级亲属、发病年龄<50岁

　　l 复型肥胖：

　　腰围 男性≥85cm

　　女性≥80cm 或肥胖(BMI)≥28kg/m2

　　C反应蛋白≥1mg/dl

　　血压的正常范围：

　　² 理想血压：收缩压<120mmHg 舒张压<80mmHg

　　² 正常血压：收缩压<130mmHg 舒张压<85mmHg

　　² 正常高值：收缩压 130-139mmHg 舒张压85-89mmHg

　　血压降至正常能停药吗?

　　不能，血压降至正常就停药时一大误区。除了少数早期发现，病人

　　年轻，又能遵照科学生活方式的人外，绝大多数高血压病人需长期甚至终生服药。一旦停药，血压又会升高，反反复复，不仅损害心脑肾等器官，而且会使治疗的难度增大。正确的方法是在医生的指导下，根据病情、季节、工作情况调整药物用量，细水长流。

　　复查：

　　复查时间：

　　1.血压升高属正常高值或轻度，危险分层属低危，采用一种降压药物者可6个月复查一次。

　　2.中、高危病人随诊的间隔时间应较短，经过治疗后达到目标血压，危险因素得到控制，可减少随诊次数，但每周至少测1-2次血压。

　　3.轻度高血压者每1-2周至少测1次血压，遇病情变化可随时测量并去医院检查。

　　复查内容：血压、24小时动态血压、心电图、心超、X光胸片、眼底、脑血流图、CT及MRI检查、血常规、尿常规、生化等。