一、要求区分三通道(工作人员通道、病人通道和污物通道)、三区域(清洁区、污染区、无菌区)，工作流程符合手术需要。

　　二、进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽子、鞋子，离开时将其放于指定位置。外出手术室时必须更换外出衣服及鞋子。

　　三、严格控制手术室人流，手术人员以手术通知单的安排为依据进入手术室，每间手术室参观人员不得超过两人。外请手术专家和麻醉专家等，须经医务部批准，持医务部介绍信方可入内。

　　四、各科按照法定手术日安排手术，科间调整须事先与手术室联系。手术通知单须由本院医生填写，医疗组长签名，三类以上手术还需科主任签名，于术前一日上午11时前送达手术室。

　　五、急诊手术由值班医生通知手术室，同时或随后补手术通知单，如急诊手术与择期手术安排有冲突时，优先安排急诊手术。

　　六、手术人员应在上午九时前到达手术室，接台手术提前半小时通知相关科室。手术室内应保持肃静，不可谈笑与手术无关的内容。

　　七、各类仪器设备、器械、敷料等有专人管理，定点放置，定期保养，并保持功能良好。一次性耗材定时清点，及时报领。

　　八、严格按洁净手术室管理各手术区域，每月进行手术室空气、无菌物品、物体表面、手术者手表面的微生物检测，合格率100%。

　　九、无菌手术和有菌手术在相对固定的手术室进行，连台手术时应先做无菌手术，两台手术间须空气自净30分钟。特殊微生物感染手术则按相应要求进行特殊处理。

　　十、接病人时按手术通知单、病历、手术病人评估单核对各项内容，病人身份核对须使用两种以上途径。手术时严格执行手术核查制度。

　　十一、手术开始前、创口关闭前、创口关闭后及手术结束后，巡回护士、洗手护士和手术医师共同清点手术器械、敷料的数目及完整性，前后数量必须相符。

　　十二、手术标本有专人负责，上锁保管，标本信息及时登记、核对，防止标本错误或丢失。