区域麻醉的并发症

　　1.区域阻滞实施过程中的疼痛

　　我们在肯定区域阻滞技术优势的同时也应当正确认识它的一些弊端，例如目前常用的各种区域阻滞技术在其实施过程中普遍存在疼痛现象。即使仔细进行表面麻醉，某些操作点的针刺痛仍然无法避免。如果在阻滞过程中出现异感，病人甚至会感觉到瞬间剧痛。如果为了明确阻滞部位而特意诱导产生异感，则应当事先向病人解释，使其做好心理准备，这样可以减少焦虑并赢得病人更好的配合。如果在麻醉成功前区域阻滞过程疼痛较重，则应当使用胃肠道外镇痛药物;而使用镇痛药物时应当注意缓慢增加剂量，以避免过度镇静。如果区域阻滞过程带来的疼痛另患者无法忍受，则应当考虑改进阻滞策略或者放弃区域阻滞。

　　此外，区域阻滞成功后因其操作过程引发的疼痛仍然需要受到关注。虽然慢性背部疼痛已经不是椎管内阻滞的禁忌症，但是不断有证据表明麻醉后这类患者的穿刺部位存在轻度疼痛。

　　2.阻滞失败

　　同所有的医疗操作一样，每种区域阻滞麻醉技术均有一定的成功率。区域阻滞失败包括以下三种情况：阻滞完全失败、部分阻滞以及阻滞范围无法满足外科手术需要。在手术切皮前一定要确认是否存在阻滞失败，以免给患者带来痛苦经历。有时候，适量的镇静剂和有效的镇痛药物可以完善部分阻滞，是手术顺利进行。同样，适当镇静可以使患者耐受手术中的应激和不适。需要指出的是，镇静剂并非总是有效。